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产后甲状腺炎是一种发生在分娩或流产后的亚急性自身免疫性甲状腺疾病。它是一种特殊类型的自身免疫性甲状腺炎，是产妇甲状腺功能异常的主要原因。不是物理性或细菌性炎症，不需要用抗菌药物治疗。因为发生在产后，所以称为产后甲状腺炎，其产后发病率为5-10%，可发生在产后一年内，一般发生在产后一至七个月。女性怀孕时，身体的免疫功能受到抑制。当婴儿从母亲体内分娩出来时，母亲被抑制的免疫功能就会恢复正常。在恢复的过程中，母体的免疫功能可能会暂时紊乱，免疫反应会暂时增强。此时，母体甲状腺也容易出现免疫功能紊乱，引起甲状腺炎。

产后甲状腺炎多伴有轻度甲状腺肿大，但无疼痛，并伴有甲状腺功能障碍。这种疾病会经历三个阶段：

1.甲亢：产后6周至6个月可出现一过性甲亢，一般持续2至4个月。临床上可表现为怕热、多汗、心悸、消瘦、失眠等高代谢；

2.甲减期：一般持续1 ~ 3个月，临床表现为面部浮肿、怕冷、嗜睡、记忆力减退、月经量增多、体重增加等代谢低下；

3.恢复期：自我修复后，甲状腺功能恢复正常，症状可自然缓解，但20%的甲减病例不能恢复正常，发展为永久性甲减。大多数患者是甲减来就诊，少数患者是甲亢来就诊。并不是所有病例都有三相表现，约占26%，只有38%的病例有甲亢，只有36%的病例有甲减。

产后甲状腺炎预后良好，病程自限。大部分患者可以自行缓解，产后一年内大部分恢复正常。只有少数情况转为永久性甲减，一般没有并发症和后遗症。但有25-40%的患者再次怀孕，产后甲状腺炎复发的可能性很大。目前认为产后甲状腺炎与碘过量有关，并认为产后甲状腺炎患者如果在妊娠期出现甲状腺功能减退，会影响胎儿神经系统发育，导致儿童智力低下。

产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗。如果病情较轻，症状不明显，可以不治疗。如果症状明显伴有甲亢，可采用普萘洛尔受体阻滞剂等对症治疗。除了盲目服用抗甲状腺药物、碘131或甲状腺次全切除术外，还需要长期随访。

如果症状明显伴有甲状腺功能减退，应补充甲状腺素片，并定期监测甲状腺功能。对于转为永久性甲减者，应长期服用左旋甲状腺素替代治疗。

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