大家好，乐天来为大家解答以下的问题，标题儿童孤独症，自闭症很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

儿童期自闭症，又称孤独症；它是一种发生在儿童早期的发育障碍，具有情感联系、语言交流、刻板重复动作、兴趣狭窄和认知功能差。涉及到语言、感知、情感、思维、人际交往、运动等多个方面。属于广泛性发育障碍的范畴，也是该范畴中研究最多的典型疾病。

按照严格的标准，这种疾病的患病率约为万分之二。如果标准不太严格，美国的统计大概是4 ~ 5/万。由于DSM-III-R和DSM-IV放宽了诊断标准，并应用了“孤独障碍”的名称，患病率的统计数据有所改善。法国为53.5/万，加拿大为8-10/万，日本为13-16/万。男：女=4 ~ 5: 1，中国的统计是6 ~ 9:1；有人认为女孩的病有失偏颇。

在中医里，也属于五迟或愚痴的范畴。即语言不发达，迟钝，缺乏语言情感，缺乏社会交际能力。

【病因学和病理学】

1、西医病因和病理

自1943年Kanner提出自闭症的概念以来，许多学者从家庭、社会心理、生理病理、解剖学、生物化学、免疫遗传等方面对其进行了研究，但其病因仍不清楚。相关研究讨论如下：

1.家庭社会心理因素：心因论者认为，孩子身体上的脆弱(或脆弱)值得关注，父母本身就像冰箱一样冰冷，孩子生病是因为母婴之间的病态沟通。

2.遗传研究：根据对家族和双生子共病率的研究，提示某亚组受隐性基因遗传影响。有人认为自闭症与染色体脆性位点密切相关。

3.产前(或孕前)和围产期因素：各种原因引起的脑损伤是出生后不久表现为自闭症的疾病，其病因有感染、产伤、窒息等。

4.免疫学研究：部分患儿可观察到T淋巴细胞数量减少，辅助性T细胞和B细胞减少，抑制-诱导性T细胞缺乏，自然杀伤细胞活性降低。

5.神经病理学研究：30 ~ 75%的患儿出现动作笨拙、舞蹈样动作、姿势及步态异常，提示基底神经节、新纹状体、额叶中部或边缘系统存在功能障碍。

6.神经递质研究：5-HT和儿茶酚胺不成熟。由于松果体-下丘脑-垂体-肾上腺轴的异常，5-HT和内啡肽增加，ACTH分泌减少。血浆内啡肽与儿童孤独感和情绪麻木的严重程度有关。

2.中医病因病机

(1)先天致病因素：指遗传自父母的因素，根源于遗传性疾病，也可由胎儿正常发育过程中的不良影响和恶性刺激引起，如外邪侵入母体、意外创伤或情志损伤等。

(2)后天致病因素：后天因素可加重病情。由于护理不当，疏于小儿饮食护理，伤脾肾，或伤心脾，造成小儿智力萎缩，表情呆滞，智力低下，语言减少，面色皮肤苍白等。

【临床表现】

1.缺乏社会交往：我无力与周围的人建立感情，即使是与父母。怀里的孩子不会靠近妈妈，也不会微笑，只会感到虚弱和寒冷。到了6、7个月，我还是分不清亲人和陌生人。不理解别人的喜怒哀乐，不看人，大一点也不和别的孩子建立友谊。

2.语言交流障碍：约50%的儿童永远无法发展有用的语言。有些语言发展缓慢，有语言的时候也有奇怪的声调，或者几个字，或者单纯的模仿语言，或者用错了代词。因为听不懂别人的话，所以回答不了。

3.狭隘的兴趣和强迫行为：我对儿童玩具不感兴趣，但对一些非玩具有一种奇怪的偏好，这种偏好可以持续很长时间，比如玩一个砖头。或者你会情不自禁地用手去摸一个物体，用鼻子去闻，或者捻手指。有些智力稍微好一点的孩子，往往会反复问同一个问题。

4、知觉和运动障碍：对某些刺激不敏感、麻木，如压伤手指，不疼痛，有时对突然发出的声音无动于衷，喊着它们的名字，没有反应。但对某些刺激特别敏感，如笛声、吸尘器的轰鸣声或照明亮度的突然变化，可引起回避和烦躁，不敏感和过敏可出现在同一个人身上。孩子常常坐着不动，漫无目的地走或跳，有时还会撞头、拍打、咬硬物、摇晃或旋转。

5.智力低下：其中40-60%的人智商在50以下，25%的人智商在50-70，25%的人智商在70以上。根据智力水平，自闭症儿童可分为高智商型，即智商正常或接近正常，和低智商型，即有明显的智力缺陷。去看病的多是智商低的，智力较好的被父母视为怪胎而不是疾病。

【诊断和鉴别诊断】

诊断要点：

(一)西医诊断的要点

1.社交有质的缺陷；

2.言语交际存在质的缺陷；

3.重复和僵化，兴趣狭窄，对环境和生活方式的执着。

以上三篇文章的内容总和应在7种以上，其中一篇文章至少有2种内容，另外两篇文章至少有1种内容。只有排除其他广泛发育障碍，如精神分裂症、智力低下、Rett、Heller和Asperger综合征，才能做出诊断。

不典型自闭症是只有部分症状符合自闭症的症状标准，发病年龄不典型，即往往在3岁以后开始发病。

筛查自闭症有量表，如自闭症行为评定量表(ABC量表)、儿童期自闭症评定量表(CARS)。

(2)中医辨证要点：

此病社会交往能力差，表情呆滞，缺乏兴趣，知觉障碍或智力低下，中医认为为心脾两虚，肝肾阴虚。

2、鉴别诊断：

1.精神发育迟滞：虽有社会适应能力差，但无自闭症表现的社会交往和言语障碍，无兴趣狭窄，动作刻板重复，无保持环境不变等生活方式。虽然MR儿童智力较差，但他们仍然可以用简单的语言和手势与他人交流。

2.精神分裂症；发病常见于青春期早期或青春期，在家族中患病率较高，出现幻觉、妄想、思维破碎、语无伦次等症状。在智力测验得分中，对精神分裂症的理解高于自闭症儿童。

3.多动症儿童：多动、注意力缺陷、冲动任性，常出现学习困难，但无社交缺陷。

4.其他广泛性发育障碍：

阿斯伯格综合征：类似于儿童孤独症，具有应对社交障碍、兴趣狭窄、刻板重复动作等特点。与儿童孤独症的区别在于，语言和认知发育并不迟缓，大多数孩子智力正常，但动作笨拙。

Rett综合征：病因不明，是一种仅见于女孩的进行性脑病。早期发育正常，发病在7 ~ 14个月。随后，从最初获得的语言、动作、智力逐渐衰退。神经系统症状和体征突出，如共济失调、肌张力障碍、脊柱侧凸或驼背。上肢肌张力增高的孩子，可能会出现上肢弯曲在胸前或额头上的特殊姿势，有的甚至会出现全身僵直的严重症状。

海勒综合征，又称婴儿痴呆或儿童期紊乱性精神障碍：发病前有一个确切的正常发育期，一般为3 ~ 4年，至少正常2年。发病前有一个“前驱期”，此时出现烦躁、焦虑、易怒。几个月后，各种能力迅速退步，以至于过去获得的能力很快丧失。表现为语言不通，缺乏文字表达，活动过度，动作刻板重复，对周围环境失去兴趣，生活不能自理，甚至不能控制排便。

[治疗]

1、治疗原则：

此病由神经生物因素引起，病因多样，确切原因尚未明确。因此，需要综合治疗

药物治疗的目的是改变特定的症状。药物治疗必须基于正确的诊断，并应基于精神病理学的类型。同时取得患儿家属的配合，仔细权衡用药的利弊。如果4周内症状没有改善，则视为无效。如果治疗有效，在获得最佳剂量后继续服药2 ~ 6个月，然后停药1 ~ 2个月，评估继续治疗的必要性和副作用。

2.西医治疗

心理和行为治疗

1、特殊教育：早发现、早教育、早训练，使病情有望得到较大改善。任何年龄段的自闭症都适合接受教育。个性化教育可以最大限度地发挥孩子的潜在能力。

2.行为训练和行为矫正：就是养成不足行为，减少过度行为，消除不良行为。在训练过程中，首先要训练自理能力，建立基本的行为准则，训练人际合作的态度。

3.综合感觉训练：训练前要检查孩子有什么感觉障碍，是否迟钝，是否过敏，根据孩子的发育水平制定具体的训练计划。感觉统合失调的训练有五种：前庭统合失调的训练；肌肉关节动觉障碍的训练；视觉空间知觉障碍的训练；(4)听力和语言障碍的训练；触觉等异常反应的训练。

(2)药物治疗：

1.中枢兴奋剂：用于改善坐立不安、冲动行为和注意力不集中。常用药物为托莫西汀，或哌甲酯：0.3mg/kg/d，长期行为改变的剂量为0.7 ~ 1 mg/kg/d，每日最大剂量不能超过60mg。

2.抗精神病药物：

(1)氟哌啶醇：用于改善兴奋性、攻击性和刻板性或情绪不稳定。一般用量为0.25 ~ 4 mg/d。

利培酮：可缓解多动、自伤、攻击性和对物体的依恋。初始剂量为0.25 ~ 0.5 mg/d，每日口服2次，量大可酌情逐渐增加，每日最大剂量不超过2.5mg。

3.抗抑郁药：

舍曲林：7岁以上儿童12.5-200mg/d；

(2)艾司西酞普兰5-20毫克/天.

(3)氯米帕明：治疗儿童强迫症。初始剂量为25mg/d，分两次口服。每3 ~ 6天，每次增加1mg/kg，每日最大剂量150mg，疗程4周以上；(当然，上述新型5-HT再摄取抑制剂也可用于强迫症症状，但剂量较大)。

4.抗阿片类药物：盐酸纳曲酮是一种阿片拮抗剂，可改善自闭症儿童的社会交往能力和自伤行为。用量为0.5 ~ 2毫克/千克/天。

5.维生素：维生素B6结合镁可以明显改善一些儿童的行为。维生素B6的用量为15 ~ 30毫克/公斤/天(或700 ~ 1000毫克/天)，镁的用量为10 ~ 15毫克/公斤/天(或380 ~ 500毫克/天)。镁可以减少大剂量B6治疗的副作用(大量的B6会引起四肢麻木等。).

3、中医治疗

(一)辨证论治

1.心脾两虚：

症状：表情呆滞，智力低下，语言发育落后，很少用语言与人交流，缺乏兴趣，头发萎黄，面色苍白，皮肤苍白，食少便溏，舌淡，脉细。

治法：补气血，健脾养心。

处方：归脾汤《正体类要》:白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志，加生姜、大枣煎服。

针灸治疗：取穴为足三里、后溪、合谷、风府、上星、太冲。

2.肝肾阴虚

症状：身体发育不良，注意力不集中，易怒，模仿语言或刻板重复语言，不能与他人建立正常的人际关系，自汗、盗汗、尿频，或遗尿、手足发热。舌红，苔少，脉细。

治法：滋肾养阴，养肝血。

处方：六味地黄丸《小儿药证直诀》:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、远志

要关心孩子，动员家长积极参与，防止孩子的攻击性行为、自伤、自残和破坏性行为。尽量让家属和孩子了解各种治疗方法的好处，以获得支持和配合，从而观察治疗的效果和药物的副作用。

2.预测：

预后不良。随访显示，仍有约2/3的成年人重度残疾，仅有少数患者能达到或接近正常的社会生活能力，但存在与人相处的困难和一些奇怪的行为。智商70的自闭症儿童，5 ~ 7岁能使用交际语言，预后较好。如果一开始智商在50 ~ 60以下，到5岁还没有发展出交际语言，预后差，可能终身残疾。另一方面，成年人有50%的几率具有良好的社会适应能力，但只有1 ~ 2%能成为“正常人”。约有1/5的儿童在青春期出现癫痫发作，尤其是重度精神发育迟滞的儿童，癫痫患病率更高，一旦发生癫痫，预后更差。

本文到此结束，希望对你有所帮助。