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乙肝转阴怎么治疗(“乙肝转阴”意义何在?)

导读 大家好,乐天来为大家解答以下的问题,乙肝转阴怎么治疗,“乙肝转阴”意义何在?很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!慢性乙肝的根本

大家好,乐天来为大家解答以下的问题,乙肝转阴怎么治疗,“乙肝转阴”意义何在?很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

慢性乙肝的根本治疗是抗病毒,使用的药物主要有干扰素-和核苷类似物。在评估抗病毒疗效时,需要进行HBV病毒学检测,包括乙肝(俗称两对半)和病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)五项指标。

乙肝五项指标的检测结果往往表现为阴性和阳性,正常情况下应该都是阴性。接种过乙肝疫苗或感染过乙肝病毒并完全康复者,可出现表面抗体阳性,而慢性乙肝病毒感染者,表面抗原和核心抗体持续阳性,也可出现E抗原或E抗体阳性。HBV DNA在检测水平以下为阴性,在检测水平以上为阳性。

“乙肝转阴”是临床医生、患者及其亲属共同关心的问题,但“乙肝转阴”是一个笼统的说法。不同的检测项目有不同的概念,其临床意义也不完全相同。

1.表面抗原阴性表面抗原是乙肝病毒感染的重要指标,也是健康检查的必检项目。它的转阴是乙肝患者治疗的最终目标,也就是说彻底消除病毒感染。表面抗原转阴一般伴有HBV DNA和E抗原转阴,肝炎自此完全康复。但也有例外,就是所谓的“隐匿性肝炎”,即表面抗原阴性,但血液或肝组织中的HBV DNA仍为阳性,转氨酶常升高。近年来,隐匿性肝炎引起了许多学者的关注。2、E抗原转阴临床上我们可以把慢性乙肝分为两类,一类是E抗原阳性的慢性乙肝,一类是E抗原阴性的慢性乙肝,E抗原是病毒复制活跃、传染性强的指标。对于第一种患者,当E抗原转阴,同时E抗体转阴,所谓的“大三阳”就变成了“小三阳”。出现这种情况,提示病情趋于稳定,病毒复制能力减弱,传染性明显降低。变“大三阳”为“小三阳”,是E抗原阳性患者抗病毒治疗的主要目标之一。用-干扰素治疗的概率为30% ~ 40%,用核苷类药物治疗的概率为20% ~ 30%。3.HBV DNA阴性检测可以直接知道体内的病毒含量。HBV DNA越高,病毒复制越活跃。但需要注意的是,由于检测技术的限制,每个实验室都设定了一个最低检测值,也就是说低于这个水平就无法检测到HBV DNA。因此,当HBV DNA低于检测水平或者报告为阴性时,并不意味着体内完全没有病毒,而只是意味着病毒含量很低,低到现有技术水平无法检测出来。还需要注意的是,目前所有医院都使用聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA,这需要非常高的技术。不同的实验条件下结果会有所不同,一定不要比较不同医院的结果。此外,在我们的日常工作中,我们经常会遇到HBV DNA检测结果的患者或亲属来询问病情是否严重。事实上,HBV DNA只是反映了病毒在患者体内的复制状态和传染性,病情的严重程度主要取决于肝功能。无论HBV DNA水平有多高,只要肝功能正常,就可以认为病情不严重,甚至只是病毒携带状态;但如果转氨酶偏高,并有黄疸,那么即使HBV DNA呈阴性,病情也很严重。4.不要盲目追求负转换。我们说表面抗原转阴是慢性乙肝患者治疗的最终目标,但由于乙肝病毒的顽固性和药物治疗的局限性,极少数患者能达到这一目标。虽然近十年来随着抗病毒治疗的广泛开展,表面抗原转阴现象逐渐增多,但在我国庞大的乙肝群体中仍占极少数。此外,抗病毒治疗有一定的适应症,即转氨酶持续或反复升高,HBV DNA阳性。我们不提倡对乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗,因为这个时候治疗效果不会很好;我们并不主张为了能够治疗病毒,就要采取酗酒或疲劳工作等不良方式来有意升高转氨酶。我们要明白,不管用什么抗病毒药物,我们最基本的治疗目标是保护肝细胞,使肝功能稳定正常;本末倒置破坏正常的肝功能是不对的。总之,一味追求乙肝转阴是不可取的。治疗上要科学理性,尤其不要轻信虚假医疗广告的不切实际的宣传,以免给自己造成沉重的思想负担和经济负担。

本文到此结束,希望对你有所帮助。

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