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脑水肿(脑实质液体增多或脑组织内液体异常积聚导致脑体积增大，超过生理调节极限时可导致颅内压升高。颅内压增高影响脑血液循环和代谢，加重脑水肿，互为因果，造成恶性循环。脑水肿不是一种独立的疾病，而是脑组织对各种损伤刺激的非特异性反应，与血脑屏障通透性障碍有关，是颅内高压的主要原因。

根据发病机制，脑水肿在临床上分为五类。病因和发病机制如下：

1.血管性脑水肿

以细胞外间隙和白质水肿为特征，临床上最常见。

(1)病因：颅脑损伤、缺氧、缺血、恶性肿瘤。

(2)发病机制：病变使循环液静压间质液压力，水外渗引起细胞外水肿。血脑屏障功能障碍，脑组织毛细血管通透性增加，导致血浆成分和水溢出进入细胞外间隙。儿茶酚胺、肾上腺素、5-羟色胺等多种递质在其中起关键作用。

2.细胞毒性脑水肿

以细胞内水肿为特征。

(1)病因：脑缺血、缺氧、中毒等ATP泵能耗竭。

(2)发病机制：脑组织能量代谢障碍，酸中毒和自由基反应，使细胞膜结构受损，转运功能障碍，通透性增加，细胞内大量积水。中毒性水肿时，所有脑神经元、胶质细胞和血管内皮细胞肿胀，细胞外组织间隙变小。

3.间质性水肿

以间质细胞外水肿或脑积水脑水肿为特征。

(1)病因：脑缺血、缺氧、中毒等ATP泵能耗竭。

(2)发病机制：脑积水时，脑室小管膜结构发生变化，通透性增加。脑脊液不能被蛛网膜颗粒重吸收，溢出进入脑周围白质，引起间质细胞外水肿。临床上见于各种交通性和非交通性脑水肿。

4、渗透性脑水肿

特点是水肿液主要积聚在胶质细胞内。

(1)病因：常见于急性水中毒和抗利尿激素分泌不当综合征。

(2)发病机制：细胞外液渗透压降低时，由于渗透压差，水分进入细胞，灰质和白质均水肿，白质明显。

5、混合性水肿

上诉各种类型的脑水肿可以共存时，系统性水肿是由晚期脑病，心肾功能不全和营养不良。

本文到此结束，希望对你有所帮助。