大家好，乐天来为大家解答以下的问题，什么情况下胆囊结石需要手术呢，什么情况下胆囊结石需要手术很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

可惜的是，患胆结石十几年的患者一直不痛不痒，没有引起重视。接受治疗时，他们已是胆囊癌晚期。胆囊癌预后很差，这时候外科医生往往束手无策。胆囊癌继发胆囊结石的概率有多大？据统计大概在1-2%左右。

虽然我们不必对这个概率感到恐慌，但还是要引起足够的重视。

另外，无痛胆囊结石也不是长时间不痛。约30%的无症状胆囊结石患者在10年内出现症状，严重者会继发急性胆囊炎、胆囊坏死、急性胰腺炎等危及生命的并发症。所以无痛胆结石就像体内的定时炸弹。

我们应该在适当的时候排除它，不应该让它发展变化。

那么，有哪些无痛性胆结石需要手术治疗呢？以下是无痛胆结石手术的适应证共识。

1、石头大于2厘米；

2、合并需要开腹的手术；

3、伴有胆囊息肉；

4.胆囊壁增厚；

5.胆囊壁钙化或瓷样胆囊；

6.儿童胆囊结石；

7、合并糖尿病或心肺功能障碍；

8、边远或不发达地区、野外工作者；

9.胆囊结石已经发现10多年了。

以上是对医生的教科书式理解。虽然基本正确，但难免过于笼统。现在我就以上几点做详细解读：

1.结石越大越不会引起腹痛，因为大的结石不容易嵌顿，但是会对胆囊造成长期刺激，最后胆囊癌变的概率更高。

2.需要开腹手术的患者，如果同时有胆结石，那么就同时进行胆囊切除术。但是有一种‘偷’的感觉，不能一概而论。需要综合评估手术的必要性和风险，也就是权衡利弊。

比如肝硬化患者，胆囊切除术的风险更大。

3.并不是说所有的胆结石合并胆囊息肉都需要马上胆囊切除术，这需要分析胆囊息肉的性质和大小。如果考虑腺瘤性息肉或息肉大于1.0cm，建议手术切除。

4.胆囊壁增厚是长期胆结石或慢性胆囊炎的结果，会导致胆囊收缩功能丧失，甚至癌变。但是胆囊壁增厚到什么程度需要手术，目前还没有定论。

一般认为胆囊壁增厚达3mm伴消化道症状，或达5mm需考虑胆囊切除术。

5.何为瓷性胆囊？就是胆囊壁钙化成陶瓷一样，这无需犹豫，尽早手术切除，因为这种胆囊癌变几率太高。

6.儿童一般发生胆囊结石的概率很低，而一旦发生，则提示存在先天性的胆囊收缩或排泄畸形，或先天性胆固醇代谢障碍，此些原因为不可逆，故应尽早切除胆囊，以避免进一步发展成严重并发症。

7.合并糖尿病或心肺功能障碍者应在病情平稳、无腹痛发作时作胆囊结石手术，因为这类患者如果在胆囊结石急性腹痛发作或出现并发症时再手术，则手术风险显著升高，故应在病情平稳时尽早清除这颗'定时炸弹'。

8.野外或边远地区工作者，存在胆囊结石急性发作而无法及时就医致生命危险可能，故应在合适时机现作胆囊切除术。

9.病史长的胆囊结石患者，特别已达10年以上，尽管无痛，但长期的胆囊壁慢性刺激继发胆囊癌的可能性明显升高，应考虑及时胆囊切除。

以上几点已经基本涵盖了无痛胆囊结石的手术指征问题，但根据本人的长年临床经验，特增加以下几点。

10.泥沙样结石或多发小结石，这类结石很容易堵塞胆囊管或通过胆囊管堵塞胆总管下端，导致严重的胆囊炎、胆管炎或急性胰腺炎可能，故也应早期处理。

11.胆囊萎缩，充满型结石，这种情况一般不会引发腹痛发作，但继发胆囊癌可能性很大，应尽早作胆囊切除。

以上几点已经全面说明了哪些无痛胆囊结石需要及时手术治疗，但也许患友对手术仍会存在顾忌。其实在现今的微创时代，胆囊切除可以更加'微创'、'安全'、'美观'的施行。

本文到此结束，希望对你有所帮助。