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针灸治疗疼痛综合征

疼痛综合征是一个研究范围很广的课题。人体几乎没有不痛的部位，疼痛的原因相当复杂。到目前为止，一些器官或组织疼痛的原因还没有完全弄清楚。

今天就谈谈我自己30多年针灸临床治疗疼痛的经验，供大家参考。

1.针灸治疗疼痛期间，应始终遵循脏腑经络辨证并重的原则：疼痛的发生、发展及临床表现较为复杂，但主要原因是脏腑经络功能失调。我们使用针灸治疗疼痛，

需要根据脏腑经络理论来诊断疾病，区分疼痛的性质是否属于寒热虚实表里。还是寒热夹杂，虚实夹杂。这是一种侵入内脏或经络的疾病。在明确辨证的基础上制定相应的针灸处方，

或针灸，或艾灸或针刺，或进补，或泻下，或兼而有之。以疏通其经络，调理其气血，使阴阳趋于相对平衡，疼痛可减轻或消失。在谈到经络和脏腑的重要性时，于曾说：不了解脏腑经络就不能治病。

尤其对于针灸治疗疼痛，经络辨证更为重要。

2.临床应用：

(一)八项基本原则在疼痛治疗中的应用

1.寒痛：一般由外感风寒、暴食受寒，或阳虚、内生阴寒引起。真正的冷痛：肩周炎，肩部疼痛，伴有冷感，肩关节活动受限，夜间疼痛加重，舌淡，苔白或腻。治疗原则：温经散寒，通络止痛。

穴位：肩K、肩贞、肩前、天宗、后溪。取病灶同侧穴位，用温补法，肩前针柄温针灸，留针30分钟。隔天治疗。10次为一个疗程。虚——冷痛，胃脘痛，上腹部冷痛，喜温压，

喜欢吃热饮，便溏，舌淡，苔薄，脉弱。治疗原则：温胃散寒，补中益气。取穴：中脘、神阙、足三里(双)、三阴交穴，(双)用温补法，神阙加艾箱灸，足三里(双)、三阴交穴加温针灸。留针30分钟。

隔天治疗。10次为一个疗程。

2、热痛：一般由外感风热、过食辛辣，或阴虚、内生热邪所致。膝关节肿痛：一侧或双侧膝关节肿痛，活动受限，口渴，喜冷饮，舌质红，苔黄或腻，脉数。治疗：清热解毒，利湿消肿。

穴位：膝眼、阳陵泉、委中、内庭、夏溪。用泻下法快速穿刺不留针。双膝轻敲梅花针，加拔罐，离罐5-10分钟。隔天治疗。10次为一个疗程。

中药：桂枝10g白芍10g石膏30g知母12g牛膝15g。

3.虚痛：一般是先天禀赋不足，年老时气血逐渐衰退所致。增生性膝关节炎：膝关节的增生性变性，伴有畏寒、酸疲劳、行走困难、舌暗红或深蓝、脉弱。

治疗：补肝肾，强筋骨，取穴：(第一组)温针灸膝、阳陵泉、委中、膝关(局部)膝、阳陵泉，留针30分钟。

第二组，肾俞、三焦俞、太溪，隔日温针灸双侧，肾俞、三焦俞。10次为一个疗程。

中药：独活寄生汤独活15g桑寄生12g秦九12g防风9g川芎9g生地12g当归12g细辛3g茯苓15g桂枝10g杜仲15g牛膝15g人参15g。

4、实痛：一般来说，病在表浅，病在经络，不入脏易发。感冒和头痛。头痛，左或右，或头顶头痛，或后头痛，流涕，流涕，舌淡，苔薄，脉紧。治疗原则：祛风散寒，通络止痛，取穴：局部取穴，偏头痛，

太阳头痛一百个疗程后，就会头痛。风池穴加针刺或温灸舒菲穴，适当加合谷大鱼际。

（二）经络辨证在治疗疼痛中的应用

1、肩周炎：疼痛以肩前为主，在局部取穴的基础上，加肺经五俞穴的输穴太渊；疼痛以肩o为主，加手阳明大肠经的输穴三间，疼痛以肩后为主，加手太阳经的输穴后溪。

2、头痛： 阳明头痛，在局部取穴的基础上，偏风寒型加合谷，偏风热型加二间；少阳头痛，在局部取穴的基础上，偏风寒型加外关， 偏风热型加液门；厥阴头痛，在局部取穴的基础上， 加太冲；太阳头痛，

在局部取穴的基础上，加昆仑。

（三）刺血疗法在治疗疼痛中的应用

刺血疗法是一种古老而有特殊疗效的治疗方法，经过历代医家的不断实践、总结，认为刺血疗法主要有以下几方面的作用：

1、泻热解毒、消肿散结：刺络放血，可以使邪热，火毒随血外出而得以宣泄，从而具有清热解毒泻火的作用，火热壅盛则成热毒，火降热情则毒自解。因此刺络放血，多用于治疗热证的疮疖臃肿等疾病。

带状疱疹案 李某 女 28岁 医生。怀孕7月2011年4月28日来我科就诊来主诉：腰背烁热样痛3天。查：第三胸椎及第二腰椎左约5厘米有大小不等呈带状水疱。患者担心用药对胎儿有影响，

要求针灸治疗。即可用75的酒精消毒患病局部，用梅花针叩刺出血，加拔大号火罐，留10分钟，起罐消毒后，患者腰背痛顿时减轻。隔日患者复诊，诉述疼痛基本消失。查看患部，其疱疹全部结痂，部分脱落。

患部皮三针治疗2次逃

2、 疏通经络、消于去滞：经络是运行气血的通道，刺络放血， 能把针刺感应传道到相关的经络，脏腑，达到调节，促进气血运行，疏通经络消于去滞，改善脏腑功能作用，是阴阳渐趋平衡。

肩周炎案： 李某男 48岁 2011年3月12日来我科就诊，右肩疼痛1周，在家拔火罐2次，未见明显效果。查：右肩关节活动不受限，肩贞穴处压痛明显。在肩贞穴常规消毒，梅花针叩刺后，加拔大号火罐，

留10分钟，起罐消毒。肩痛明显减轻，患者惊叹到，为啥你们大夫拔火罐效果这么好。

在临床中我体会到，刺血疗法有即可的疏通经络。消于去滞的作用，其作用效果快于、好于口服、静滴丹参。我们遵守的机理还是通则不痛，痛则不通。就是利用刺血达到通则不痛的目的。

现代实验研究证明刺血具有降低感染性白细胞，中性粒细胞，升高淋巴细胞的作用。刺血疗法具有扩张血管，增加血流量，改善血管弹性的作用及组织缺氧状态，刺血对神经，肌肉有良好的调整作用。

刺血疗法通过对体温中枢的影响，具有良好的退热作用。

我在临床上应用刺血疗法治疗疾病，多以病灶部位，结合经络辨证配以远端取穴刺血治疗，取得较满意疗效。病灶部位刺血具有疏通局部经气，调整全身气血的作用。根据经络在远端相应穴位刺血，可疏通经络，调整脏腑功能，

二者结合，具有良好效果。举例：带状疱疹―病灶部位常规消毒，用梅花针由内向外叩刺出血，大椎叩刺出血后，加拔大号火罐。急性扁桃体炎―在红肿的扁桃体速刺出血，少商点刺出血。

手法：速度要快，出血宁多勿少。根据患者的具体情况，体质好，气血旺盛，新病、实证、阳证、热证，出血量相对宜大。年老、体弱、幼儿、久病、虚证，出血量相对宜少。

（四）特定穴在治疗疼痛中的应用：

1、胆囊炎― 足少阳胆经的合穴阳陵泉

2、胃痉挛― 足阳明胃经的合穴足三里

3、腰痛―足太阳膀胱经的合穴委中

（五）平衡针灸在治疗疼痛中的应用：

平衡针灸共38个穴位，具有取穴少，操作方便，不用辨证，对症取穴的特点。

肩痛―取穴：肩痛穴 腰痛―取穴：腰痛穴 臀痛―取穴：臀痛穴

膝关节痛―取穴：膝痛穴。

（六）经验穴在治疗疼痛中的应用

1、痛点皮三针―有较好的止痛效果。

2、温针灸―对寒冷型疼痛有较好的止痛效果。

3、痛点刺血加罐―治疗慢性疼痛。

4、针刺耳穴―治疗颈肩肌劳损疼痛。

（七）治疗疼痛宜针宜灸应病而施：

一般讲，急性疼痛以单一治疗为宜，慢性病以综合治疗为佳。

1、急性疼痛 落枕 取穴：落枕穴手背二三指掌关节连线中点后0.5寸直刺0.3-0.5寸、留针30-40分钟。病程3天以内，一针一穴一次治愈。

急性腰扭伤取穴： 手背腰痛点手背二三掌骨结合部与四五掌骨结合部两点、直刺0.3-0.5寸、留针30-40分钟。病程3天以内，一针一穴一次治愈。

2、慢性疼痛腰痛（增生性，退行性） 膝关节增生性关节炎等。就应针刺、艾灸、刺血、火罐、耳穴、药物等联合应用。

能一针一穴一次治愈，我们绝不用多穴多针，需要多穴多针联合应用的，我们绝不用简单，单一的方法贻误患者。可用可不用的穴位，我们坚决不用，非用不可的穴位，应一穴不少。

（八）治疗腰腿痛及上肢痛要重视华陀夹嵴穴的应用

1、下肢痛： 在辨证取穴的基础上加腰4-5华陀夹嵴穴。

2、上肢痛： 在辨证取穴的基础上加胸1-3华陀夹嵴穴。

3、在治疗癌痛时应针灸，中药、西药联合应用：在多年的临床观察中发现，针灸在减轻疼痛，缓解痉挛，消除痉挛方面有不可替代的作用。但对久病阴亏引起的疼痛，针灸、中药联合应用，较单纯针刺的效果要好。

癌症引起的疼痛，在原发病灶未得到控制前，针灸、中药、西药联合应用，较单纯针刺的效果要好。

本文到此结束，希望对你有所帮助。