子宫积液是怎么回事严重吗(子宫积液是怎么回事)
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1、宫颈糜烂临床比较常见,至于宫颈积液到目前为止,就我所知,还没有这种病,有的是宫腔积液. 无论急性或慢性子宫内膜炎伴有宫颈管阻塞 , 以致宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅 , 即可形成宫腔积脓 。
2、多见于老年妇女。
3、 [诊断标准] ( 一 ) 病史 有宫颈激光治疗、手术史或急慢性子宫内膜炎史。
4、 ( 二 ) 临床表现 1. 主要症状是下腹坠痛 , 可伴有全身症状 , 发热、白细胞计数升高。
5、 2. 慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓 , 可以无明显症状。
6、 3. 妇科检查 子宫增大 , 柔软 , 有触痛。
7、宫旁结缔组织可有明显增厚 , 可有附件的炎性包块。
8、 ( 三 ) 辅助检查 1. 以宫腔探针人宫腔 如有脓液流出诊断即可确立。
9、 2. 脓液细菌培养及药敏试验 必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查 , 以了解有无恶性病变。
10、 宫腔积液治疗:宫腔引流术 适应证 宫颈粘连、宫内膜炎症、宫腔结核等引起的宫腔积液(脓)。
11、 2、子宫颈癌、子宫内膜癌等放射治疗后出现宫腔积液。
12、 3、了解和确定宫腔积液的性质。
13、 手术步骤和技术要点 体位 截石位。
14、 2、暴露宫颈 阴道、宫颈消毒后,置阴道窥器,用宫颈钳固定宫颈。
15、 3、探宫引流 用探针向宫体倾屈的方向探测子宫深度,探入后用宫颈扩张器扩至宫腔积液顺利流出。
16、必要时行诊刮。
17、 术后处理 宫腔液检测 如宫腔积液为脓样,应将脓液作细菌培养及药敏试验;若为肿瘤或放疗后宫腔内积液,应行细胞涂片检查,并尽量取出组织送病理检查,以排除肿瘤复发。
18、 2、引流 术后应注意保持宫腔引流通畅,宫颈管的通畅是引流的关键。
19、尽可能将宫腔液引液干净。
20、必要时行“b”超检查。
21、 3、抗感染治疗 如为宫腔积脓,术后应积极抗感染治疗。
22、 常见并发症及处理 探宫受阻 宫腔积液多为各种不同原因的宫颈粘连、堵塞所致,手术时往往不易探入宫腔。
23、因此,术前应对子宫大小、方向、性质有较清楚的了解。
24、探宫时如遇阻力,应将探针的角度和弧度调整,并加一定的力度,成功率则较高。
25、 2、穿孔 多为探针器所致的子宫穿孔,可能是对子宫的屈度判断错误、使用暴力操作或病变使宫壁变薄、质脆所致。
26、穿孔可达腹腔、阔韧带、直肠前或膀胱后壁。
27、发现子宫穿孔,应立即停止操作,观察患者脉搏、血压、腹痛等情况,并给予子宫收缩剂及抗生素。
28、轻度穿孔,保守处理即可恢复,若出现大出血和内脏损伤等情况,则应剖腹处理。
29、[1]。
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