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黄疸是什么意思解释(黄疸是什么)

导读 大家好,我是小五,我来为大家解答以上问题。黄疸是什么意思解释,黄疸是什么很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!   黄疸是指高胆...

大家好,我是小五,我来为大家解答以上问题。黄疸是什么意思解释,黄疸是什么很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

   黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染,当血清胆红素浓度为17.1~34.2umol(1~2mg/d1)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸

黄疸有哪些表现及如何诊断?

  1、皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色。

  2、尿和粪的色泽改变。

  3、消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

  4、胆盐血症的表现,主要症状有:皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

黄疸应该如何治疗?

  黄疸不是一个独立疾病,而是许多疾病的一种症状和体征,尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。要对症治疗。

  新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线。新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上。推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预标准见表1、2,并做以下说明。

  1. 在使用推荐方案前,首先评估形成胆红素脑病的高危因素,新生儿处于某些病理情况下,如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等,易形成胆红素脑病,如有上述高危因素应尽早干预。

  2. 24h以内出现黄疸者,应积极寻找病因,并给予积极的光疗措施。

  3. 24~72h,出院前出现黄疸者至少要检查1次血清胆红素,出院后48h应于社区或医院复查胆红素,以监测胆红素水平。

  4. 出生后7d内(尤其是出生后3d内)接近但尚未达到干预标准者,应严密监测胆红素水平,以便得到及时治疗。无监测条件的地区和单位可适当放宽干预标准。

  5. "考虑光疗"是指在该日龄的血清胆红素水平,可以根据临床病史、病程和体检做出判断,权衡利弊,选择光疗或严密监测胆红素。

  6. "光疗失败"是指光疗4~6h后,血清胆红素仍上升8.6μmol/(Loh)[0.5mg/(dloh)>,如达到上述标准可视为光疗失败,准备换血。

  早产儿胆红素增长速度快,肝脏及血脑屏障发育更不成熟,干预方案应有别于足月儿。早产儿黄疸治疗标准按照胎龄、日龄、出生体重而形成多条动态曲线。有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿,应予以更早期的预防性光疗。

  一、干预方法

  (一) 光照治疗

  1. 光源:蓝光最好(主峰波长为425~475nm),也可选择白光(波长550~600nm)或绿光(波长510~530nm)。

  2. 方法:单面光疗法、双面光疗法。

  3. 时间:分连续和间歇照射。前者为24h连续照射;后者是照10~12h,间歇14~12h。不论何法,应视病情而定。

  4. 光疗期间需密切监测血清胆红素浓度,一般12~24h测定1次,对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者,应每4~6h测定血清胆红素和红细胞压积。光疗结束后,连续监测2d,以观察有无反跳现象。当反跳值超过光疗前水平时,需再次光疗。  

   (二) 光疗注意事项

  1. 灯管连续使用2 000~2 500h需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时,应更换新灯管。

  2. 光疗箱要预热,待灯下温度在30℃左右时才放患才入内。

  3. 用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼,尿布遮盖生殖器。

  4. 由于光疗时不显性失水增加,因此光疗时液体入量需增加15%~20%[以ml/(kgod)计>。

  (三) 光疗的副作用

  目前认为光疗相当安全,基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症。   常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。

  二、换血疗法(参见新生儿溶血病诊疗常规)

  (一) 血液的选择

  1. Rh血型不合时,采用Rh血型与母同型,ABO血型与新生儿同型或O型血。在Rh(抗D)溶血病无Rh阴性血时,也可用无抗D(IgG)的Rh阳性血。

  2. ABO血型不合时,最好采用AB型血浆和O型红细胞混合后换血,也可选用O型或与子同型血液换血。

  3. 对有明显心力衰竭的患儿,可用血浆减半的浓缩血来纠正贫血和心力衰竭。

  4. 血液首选新鲜血,在无新鲜血的情况下可使用深低温保存的冷冻血。换血前先将血液在室内预热,使之与体温接近。

  (二) 抗凝剂

  每100ml血加肝素3~4mg,。换血后可用肝素半量的鱼精蛋白中和。枸橼酸盐保养液可结合游离钙,引起低钙血症,故每换100ml血应缓注10%葡萄糖酸钙1ml,换血结束时再缓注2~3ml。

  (三) 换血方法

  1. 换血途径有经脐静脉换血、脐静脉和脐动脉同步换血及周围血管同步换血法。   2. 换血量和换血速度:换血总量按150~180ml/kg,总量约400~600ml。每次抽输血量3~5ml/kg。输注速度要均匀,每分钟约10ml。

  3. 换血后处理:(1)继续光疗重点护理,每4h测心率呼吸,注意黄疸程度及嗜睡、据食、烦躁、抽搐、拥抱反射等情况,黄疸减轻即可解除。使用抗生素3d预防感染,拆线后改为一般护理,继续母乳喂养。(2)血常规每1~3 d检测1次,胆红素每天1次。出院后每2周复查1次红细胞和血红蛋白直至生后2个月。(3)1次换血后,血清胆红素可再次上升,此时可按指征考虑再次换血。

  三、药物治疗

  1. 一般治疗:如存在引起胆红素脑病的高危因素,应给予对症治疗。

  2. 酶诱导剂:苯巴比妥5mg/(kgod),分3次口服。

  3. 抑制溶血过程:大剂量丙种球蛋白;一般用于重症溶血症的早期,用量为1g/kg,4~6h内静脉滴注。

  4. 减少游离的未结合胆红素:白蛋白:一般用于生后1周内的重症高胆红素血症,用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml静脉滴注;也可用血浆25ml/次静脉滴注,每日1~2次。在换血前1~2h应输注1次白蛋白。

本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。

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